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Formulaire de réservation en ligne – service répit weekend

• Date de la demande de réservation :  *

• Prénom et nom du participant :  *

• Date de naissance du participant :  *

• Le participant a-t-il déjà participé à un séjour de répit weekend de TUOI ?  *

  Oui   Non

• Famille membre de Trait d’Union Outaouais ?

  Oui   Non

• Votre famille est intéressée à réserver une place pour le(s) weekend(s) suivant(s)* :

• Session été (Aout/septembre) = COMPLET

• Session Automne

• Mon premier choix :

  12-13-14 octobre 2018   9-10-11 novembre 2018   7-8-9 décembre 2018   28-29-30 décembre 2018

• Mon deuxième choix :

  12-13-14 octobre 2018   9-10-11 novembre 2018   7-8-9 décembre 2018   28-29-30 décembre 2018

• Mon troisième choix :

  12-13-14 octobre 2018   9-10-11 novembre 2018   7-8-9 décembre 2018   28-29-30 décembre 2018

• Nom de la personne qui fait la demande de réservation :  *

• Lien avec le participant :  *

• Coordonnées pour vous joindre :

• Courriel : *

• Téléphone :  *